Aneurisma Toracoabdominal: O Tratamento Mais Complexo da Aorta

O aneurisma toracoabdominal (TAAA) é a dilatação da aorta que envolve tanto o segmento torácico quanto o abdominal, frequentemente incluindo as origens das artérias viscerais (tronco celíaco, mesentérica superior, artérias renais). É a forma mais complexa de doença aórtica e exige alto nível de especialização cirúrgica.

Classificação de Crawford

• Tipo I: da artéria subclávia esquerda às artérias renais
• Tipo II: da artéria subclávia às artérias ilíacas (mais extenso)
• Tipo III: da aorta torácica distal às artérias ilíacas
• Tipo IV: segmento abdominal acima e abaixo das artérias viscerais
• Tipo V: torácica distal até suprarrenais

Tratamento

O tratamento pode ser cirúrgico aberto (com circulação extracorpórea e resfriamento medular), endovascular fenestrado/ramificado (FEVAR/BEVAR — endopróteses com janelas ou ramos para as artérias viscerais) ou híbrido (combinando ambos). A escolha depende da anatomia, comorbidades e experiência do centro cirúrgico.

Riscos e Recuperação

Complicações graves incluem paraplegia (lesão da medula espinal), isquemia renal e visceral. Centros especializados utilizam monitorização medular contínua, líquido cefalorraquidiano pressurizado e outros protocolos de proteção.

O Dr. Vinicius Lain orienta pacientes com TAAA sobre diagnóstico, acompanhamento e as opções de tratamento disponíveis.